學(xué)平險(xiǎn)都保什么的? 學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和額度是什么?
學(xué)平險(xiǎn)都保什么的?
學(xué)平險(xiǎn)可以保障的內(nèi)容包括意外身故保險(xiǎn)金、意外傷殘保險(xiǎn)金、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、疾病身故保險(xiǎn)金、意外門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病保險(xiǎn)金、意外住院津貼、特定傳染病醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定傳染病身故或傷殘保險(xiǎn)金、疫苗接種身故或傷殘保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車(chē)費(fèi)用。
其中,學(xué)平險(xiǎn)基礎(chǔ)保障內(nèi)容包括:
1.意外身故保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外,且因?yàn)樵撘馔鉃橹苯釉蛟?80天內(nèi)身故,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般是可賠基本保額,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
2.意外傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外,且因?yàn)樵撘馔鉃橹苯釉蛟?80天內(nèi)殘疾,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般是可賠被保險(xiǎn)人殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*基本保額,也就是可賠10%-100%基本保額,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
3.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),比如經(jīng)社保的可報(bào)銷(xiāo)100%,未經(jīng)社保的可報(bào)銷(xiāo)80%,保額通常為1 萬(wàn)-2萬(wàn)。
為了給予被保險(xiǎn)人更為全面的保障,學(xué)平險(xiǎn)通常還增加了其他的保險(xiǎn)責(zé)任,如:
1.疾病身故保險(xiǎn)金:等待期后,被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊∩砉?,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般是可賠基本保額,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
2.意外門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致發(fā)生門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可予以報(bào)銷(xiāo),一般可報(bào)銷(xiāo)80%-100%,保額通常為5千-1萬(wàn);
3.住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔?,或者等待期后因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),比如經(jīng)社保的可報(bào)銷(xiāo)100%,未經(jīng)社保的可報(bào)銷(xiāo)80%,保額通常為3萬(wàn)-6萬(wàn);
4.重大疾病保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同約定重大疾病且滿(mǎn)足理賠條件,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
5.意外住院津貼:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛≡海瑒t保險(xiǎn)公司每天可給付一筆津貼,通常是每天可給付50-200,有最高給付天數(shù)的限制,比如每次最高可給付30天,一個(gè)保單年度內(nèi)最高可給付90天;
6.特定傳染病醫(yī)療保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)楸kU(xiǎn)合同約定特定傳染病,如麻疹、流行性乙型腦炎、百日咳、風(fēng)疹、手足口病、新型冠狀病毒肺炎而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一般是可在扣除免賠額后按照80%-100%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),保額通常為3萬(wàn)-6萬(wàn);
7.特定傳染病身故或傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)楸kU(xiǎn)合同約定特定傳染病而身故或傷殘,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠。其中,身故一般可賠保額,殘疾則是按照被保險(xiǎn)人殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*基本保額進(jìn)行理賠,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
8.疫苗接種身故或傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)榻臃N疫苗而發(fā)生不良反應(yīng)導(dǎo)致身故或傷殘,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠。其中,身故一般可賠保額,殘疾則是按照被保險(xiǎn)人殘疾等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*基本保額進(jìn)行理賠,保額通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
9.意外救護(hù)車(chē)費(fèi)用:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛l(fā)生救護(hù)車(chē)費(fèi)用,則保險(xiǎn)公司可進(jìn)行理賠,一般是可賠保額,保額通常為500-1000。
需要注意的是,不同的學(xué)平險(xiǎn)保障內(nèi)容有所差異,還應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。
學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和額度是什么?
市面上常見(jiàn)的學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括意外身故或傷殘、疾病身故、意外門(mén)急診、意外住院津貼、住院醫(yī)療、重疾保險(xiǎn)金,額度則通常在1萬(wàn)-12萬(wàn)左右,具體如下:
1.意外身故:被保險(xiǎn)人若是因?yàn)橐馔舛砉?,那么保險(xiǎn)公司一般可賠保額,額度通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
2.意外傷殘:被保險(xiǎn)人若是因?yàn)橐馔舛鴤麣垼敲幢kU(xiǎn)公司一般可賠傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*保額,比如一級(jí)傷殘可賠100%保額、二級(jí)傷殘可賠90%保額、三級(jí)傷殘可賠80%保額、四級(jí)傷殘可賠70%保額、五級(jí)傷殘可賠60%保額、六級(jí)傷殘可賠50%保額、七級(jí)傷殘可賠40%保額、八級(jí)傷殘可賠30%保額、九級(jí)傷殘可賠20%保額、十級(jí)傷殘可賠10%保額,額度通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
3.疾病身故:被保險(xiǎn)人若在等待期后因?yàn)榧膊《砉?,那么保險(xiǎn)公司一般可賠保額,額度通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
4.意外門(mén)急診:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛l(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可予以報(bào)銷(xiāo),一般僅限社保內(nèi)門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,若經(jīng)社保則可報(bào)銷(xiāo)90%,若未經(jīng)過(guò)社保報(bào)銷(xiāo),則一般可報(bào)80%,其額度通常為1萬(wàn)-2萬(wàn);
5.意外住院津貼:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔舛≡?,則保險(xiǎn)公司每天可以給付一筆津貼,一般是每天可給付50-200,有最高給付天數(shù)的限制,比如某學(xué)平險(xiǎn)規(guī)定,每次住院最高可給付90天,一個(gè)保單年度內(nèi)最高可給付180天。此外,部分學(xué)平險(xiǎn)還有免賠天數(shù)的限制;
6.住院醫(yī)療:被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔饣蛟诘却诤笠驗(yàn)榧膊《≡?,則保險(xiǎn)公司可對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),扣除免賠額后一般可報(bào)銷(xiāo)90%-100%,但若未經(jīng)社保,則報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所降低,一般可報(bào)銷(xiāo)70%-80%,額度通常為6萬(wàn)-12萬(wàn);
7.重疾保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人等待期后罹患保險(xiǎn)合同約定重疾大病,則保險(xiǎn)公司可理賠一筆保險(xiǎn)金,一般是可賠保額,額度通常為3萬(wàn)-10萬(wàn)。
此外,部分學(xué)平險(xiǎn)還提供了以下保險(xiǎn)責(zé)任:
1.法定傳染病身故或傷殘:被保險(xiǎn)人因?yàn)楸kU(xiǎn)合同約定的法定傳染病身故或傷殘,則保險(xiǎn)公司可予以理賠,一般是身故可賠保額,傷殘可賠傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*保額,保額的額度通常為3萬(wàn)-10萬(wàn);
2.公共交通意外身故保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人因?yàn)楣步煌ㄒ馔舛砉剩瑒t保險(xiǎn)公司可賠保額,額度通常為10萬(wàn)-50萬(wàn)。
不同的學(xué)平險(xiǎn)所能報(bào)銷(xiāo)的范圍和額度有所差異,具體還應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。
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