憂(yōu)郁癥新解：肉毒桿菌素，除皺以外的神奇新療效

在美國(guó)，一種你我都熟悉的藥物，進(jìn)入精神科診間，成為治療憂(yōu)郁癥的新解方。

它是肉毒桿菌素（Botox）。現(xiàn)在，肉毒桿菌素不僅是用來(lái)?yè)崞侥樕系陌櫦y，它竟然還能撫平憂(yōu)郁情緒？

憂(yōu)郁癥的新解方？

一位重度憂(yōu)郁癥患者，在美國(guó)精神科醫(yī)師羅森索（Norman Rosenthal）的建議下，近來(lái)將接受肉毒桿菌素的治療。這名病患，過(guò)去已接受多種憂(yōu)郁癥的治療方式，但憂(yōu)郁癥狀卻不見(jiàn)改善。

「我不斷在找尋一些并非尋常但新奇的方式來(lái)治療憂(yōu)郁癥，我發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌素很有幫助，但它并非主流，」羅森索告訴《時(shí)代》雜誌，他同時(shí)是美國(guó)喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Georgetown University School of Medicine）的精神病學(xué)臨床教授。

2014年，他和另一位喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（George Washington School of Medicine）精神病學(xué)助理教授芬吉（Eric Finzi）合作的一項(xiàng)研究計(jì)劃，證實(shí)了這個(gè)結(jié)果。

在眉宇間注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉鬆弛、改善皺眉，進(jìn)而改變情緒

他們隨機(jī)分派74名重度憂(yōu)郁癥患者接受肉毒桿菌素的注射治療，或給予安慰劑。6週后，接受肉毒桿菌素治療的病患，有52％的人憂(yōu)郁癥狀減輕；相較之下，以安慰劑治療的人，僅有15％減輕憂(yōu)郁癥狀。

為什幺有療效？羅森索和芬吉推測(cè)，當(dāng)在眉宇間注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉鬆弛、改善皺眉，進(jìn)而改變情緒。

但肉毒桿菌素對(duì)憂(yōu)郁癥的治療機(jī)制仍有爭(zhēng)議。例如，它的鬆弛或麻痺效果，可能不僅僅影響被注射的區(qū)域（如臉部），還可能擴(kuò)及腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

美國(guó)《時(shí)代》雜誌封面以肉毒桿菌素為主角，形容它彷彿瑞士刀一樣，有「萬(wàn)用」的神奇療效。

臺(tái)灣也用它治療憂(yōu)郁癥嗎？

因此，目前在美國(guó)以肉毒桿菌素治療憂(yōu)郁癥，并不普遍，也未獲得美國(guó)食藥署（FDA）的核準(zhǔn)。但美國(guó)允許有執(zhí)照的專(zhuān)科醫(yī)師，在專(zhuān)業(yè)的判定下，能以肉毒桿菌素進(jìn)行研究或治療。

在臺(tái)灣，民眾如果要透過(guò)肉毒桿菌素治療憂(yōu)郁癥，仍有段距離要走。

目前在美國(guó)以肉毒桿菌素治療憂(yōu)郁癥，并不普遍，也未獲得FDA核準(zhǔn)，臺(tái)灣不見(jiàn)得會(huì)通過(guò)

「臺(tái)灣還沒(méi)有多少醫(yī)師知道這狀況，這非常新，」臺(tái)大醫(yī)院兒童精神科兼任主治醫(yī)師張立人說(shuō)，「即便未來(lái)美國(guó)FDA過(guò)了（正式核準(zhǔn)用于治療憂(yōu)郁癥），臺(tái)灣不見(jiàn)得會(huì)過(guò)，還可能會(huì)等個(gè)5到10年�！�

張立人建議，目前臺(tái)灣仍有其他藥物或非藥物方式可治療憂(yōu)郁癥，因此，有需要的民眾，可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議，而不要隨之起舞、濫用肉毒桿菌素。

從神經(jīng)毒素到除皺、治療斜視及尿失禁

但在憂(yōu)郁癥外，肉毒桿菌素仍有其他已證實(shí)的療效。

例如，肉毒桿菌素可用來(lái)除皺、治療斜視，或是中風(fēng)常引起的身體痙攣（肌肉急速收縮），甚至是帕金森氏癥等神經(jīng)病變引發(fā)的尿失禁問(wèn)題等。

有趣的是，這些療效的發(fā)現(xiàn)，來(lái)自一場(chǎng)場(chǎng)美麗的意外。

肉毒桿菌素，原先是腐敗食物中的肉毒桿菌（Clostridium botulinum）所產(chǎn)生的神經(jīng)毒素。它會(huì)讓肌肉麻痺，甚至導(dǎo)致死亡。

但在1970年代，眼科醫(yī)師史考特（Alan B. Scott） 發(fā)現(xiàn)，微量的肉毒桿菌毒素竟能讓肌肉放鬆，治療斜視。現(xiàn)在這已成為斜視民眾的救星。

治療眼科病人的過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，病人臉上的皺紋竟意外消失，這也另外開(kāi)啟了民眾瘋?cè)舛緱U菌素除皺的風(fēng)潮。從2000年到2015年，使用肉毒桿菌素除皺的比例增加了759％。

肉毒桿菌療法在使用上仍有風(fēng)險(xiǎn)，且比起醫(yī)學(xué)美容的除皺用途，臺(tái)灣醫(yī)界對(duì)治療泌尿科等疾病的用法較不熟悉

「各個(gè)領(lǐng)域醫(yī)師都注意到這塊（肉毒桿菌），」花蓮慈濟(jì)醫(yī)學(xué)中心泌尿科主任郭漢崇表示。例如，早在十幾年前，包含他在內(nèi)的臺(tái)灣泌尿科醫(yī)師，早已開(kāi)始研究肉毒桿菌對(duì)治療尿失禁的用法。

但郭漢崇說(shuō)，肉毒桿菌療法在使用上仍有風(fēng)險(xiǎn)，且比起醫(yī)學(xué)美容的除皺用途，臺(tái)灣醫(yī)界對(duì)治療泌尿科等疾病的用法較不熟悉，包含注射部位、劑量調(diào)控等。

「醫(yī)師還需要繼續(xù)教育，了解對(duì)病人的判斷，（肉毒桿菌素療法）才能夠做得順，」他提醒。

新療法出現(xiàn)，往往是病人緩解癥狀的一線(xiàn)生機(jī)。但仍需要醫(yī)學(xué)知識(shí)、法規(guī)與制度同步配合，才能讓病人獲得安心又有療效的治療。 （責(zé)任編輯：洪家寧）

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