讀懂患者“心”：關注腫瘤患者心理干預

腫瘤患者往往經(jīng)受著身體和心理的雙重痛苦，很多臨床醫(yī)護人員卻苦于難以開啟腫瘤患者的內(nèi)心之門。7月6日—7日，中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學專業(yè)委員會與北京天壇醫(yī)院乳腺科共同舉辦了第五屆天壇腫瘤心理干預培訓班。培訓班發(fā)起者之一、北京天壇醫(yī)院乳腺科主任王丕琳表示，對患者的心理干預體現(xiàn)了人文關懷，是提高醫(yī)療質(zhì)量的必要手段，但目前很多醫(yī)護人員還缺少必要的心理關懷專業(yè)知識，需要通過專業(yè)培訓來提高干預患者心理的能力。

“催眠療法與其在腫瘤心理康復中的實踐”課程現(xiàn)場

全程心理干預模型保護患者情緒

據(jù)王丕琳介紹，乳腺癌患者由于在治療過程中可能會出現(xiàn)乳房缺失、脫發(fā)等外表改變，很多患者存在心理問題。國際研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌患者在接受治療兩年后，有55%的患者有焦慮情緒，45%有抑郁情緒。王丕琳統(tǒng)計了天壇醫(yī)院300多例乳腺癌患者的調(diào)查情況，結(jié)果大致與國際研究結(jié)果相同。

“不僅是乳腺癌患者，腫瘤患者聽到確診消息后大部分都會有否認、痛苦、壓抑、焦慮甚至憤怒的情緒。”王丕琳表示，長期以來，腫瘤治療的關注點更多集中在手術、放化療，容易忽視對患者情緒的關注，也缺乏更好的辦法。很多研究和臨床實際表明，患者精神、情緒狀態(tài)，也會影響到治療效果和生存質(zhì)量、生存期。

在接受采訪前一周，王丕琳接診了一位需要手術的乳腺癌患者，當?shù)弥约翰荒鼙Ａ羧榉繒r，患者當即對治療方案表示理解，情緒表現(xiàn)也很平靜。但在手術前，卻因為非常小的誤會而情緒崩潰大哭不止。王丕琳發(fā)現(xiàn)了患者情緒變化的蹊蹺，在與患者溝通后，發(fā)現(xiàn)這名患者雖然在理性上接受了乳房全切，但內(nèi)心深處仍無法接受。王丕琳耐心跟她講解了病情和手術方案，如果不做乳房全切手術會有哪些重大風險，并且告訴她未來可以做乳房再造，患者情緒慢慢穩(wěn)定，最終順利接受了治療。

“患者的心理問題往往是隱性的，有時深藏在潛意識中，甚至連患者自己都不知道內(nèi)心真正的想法。這就需要我們醫(yī)生仔細觀察、耐心溝通，用科學知識去澄清患者的疑惑和恐懼，干預患者情緒。”王丕琳表示，臨床大夫參與到腫瘤患者的心理干預中，會起到更好的干預效果。

早在2003年前后，王丕琳就開始接觸腫瘤心理學，經(jīng)過十余年的探索，天壇醫(yī)院乳腺科建立起了全程心理干預模型，從患者入院開始，到診斷、治療、康復的每一個環(huán)節(jié)都有相應的心理干預和保護措施。王丕琳介紹，對腫瘤患者的心理干預是分層次、分階段的，例如，如何告知患者和家屬“壞消息”，可采用“心理脫敏”的方式，將患癌癥的壞消息點滴、逐步地透露給患者，讓患者有一定的心理緩沖期，慢慢接受事實，平復情緒，避免造成“晴天霹靂”之感。

王丕琳認為，心理學是醫(yī)生更深入、全面了解患者的有效途徑。掌握了一定心理學知識的臨床腫瘤醫(yī)生，在與患者溝通的時候更能挖掘患者的真實情緒和訴求，能更好地幫助患者，也在無形中增進了醫(yī)患之間的關系。

多維度解讀腫瘤患者心理問題

在培訓班上，我國著名醫(yī)學人文專家、北京大學醫(yī)學人文研究教授王一方表示，臨床醫(yī)學必須轉(zhuǎn)型，向敘事求教，疾苦的承擔者也要成為講述者，疾病的診療者、干預者也要成為傾聽者、共情者、分擔者，不僅關注疾病的生物學指標、療效的獲得，還要關注身心，關注患者的心路歷程。

據(jù)悉，本次培訓班是為了將天壇乳腺癌全程心理干預經(jīng)驗分享出去，幫助臨床醫(yī)護人員提高對腫瘤患者心理問題的識別及應對能力，掌握常用的腫瘤心理干預技術，了解國內(nèi)外腫瘤心理干預及社會支持的最新研究動態(tài)。培訓班是以腫瘤醫(yī)師主導、多學科專家指導的心理干預技術培訓平臺，已完成了四期培訓班的授課，廣受學員好評。

本次的培訓班招生學員突破了200人，有來自全國各地的腫瘤專業(yè)醫(yī)護工作者、心理專業(yè)從業(yè)者、身心醫(yī)學專業(yè)人士、安寧療養(yǎng)機構(gòu)工作人員等多方人士參與，在同一平臺上多維度共同解讀腫瘤患者的心理問題，交流和探討心理干預策略和技術。(王坤朔)

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